不安になってきた。生命保険不払い・・・

新聞で生命保険不払い記事見て生きるうえで無理して入る必要性があるのだろうか？義理で無理して入ってこっそり保険はいり（身内に内緒）自分に何かあった場合、保険会社は何をしてくれるのだろうか？保険職員に事故にあった連絡し、それはどのような判断をされるのだろうか？連絡は申請ではありません。期限ぎれですから申請はあきらめてくださいといわれるのだろうか？ここでみなさんにお伺いしたいのですが、保険職員は事故連絡は申請の解釈でいいのですか？　それとも保険申請は別途にするべきですか？最近保険はお金を粗末にするものではないかと考える今日この頃です・・・

不払いの件につきましては、保険業界の一人として、お詫び申し上げます。

現在契約している保険の支払いを受けられないのではないか、という不安をもたれるのは、当然のことだと思います。
公表された金額は、５年間で９００億円。年平均１８０億円にもなります。
これに対して、昨年１年間の保険業界の保険金・給付金等の支払金額は１１兆４０００億円です。
不払問題は厳正に解決しなければなりませんが、今回のことで、保険全体が役に立たないと判断するのは、早計だと思います。

さて、ご質問の件ですが、担当者に連絡しただけでは申請したことになりません。書類による申請が必要です。
書類以外の申請は、すべて無効です。
しかし、契約期間が切れていても、契約期間中の保険は申請することができます。
例えば、今年の４月に契約期間が切れた保険で、昨年の１０月８日に手術したときの手術給付金は、今から申請しても支払いを受けられます。
一般的には、時効は３年間です。つまり、上記の例だと手術をした日から３年以内だったら、いつでも申請することができます。
（申請とは、書類が保険会社に届く日です）
（時効の詳細については、約款で確かめてください）

ご質問の件のお答えになっているでしょうか？

アフラック募集代理店　「マブ」と申します。

私も業界で仕事をする身の人間として、お詫び申し上げます。

＜保険職員は事故連絡は申請の解釈でいいのですか？　それとも保険申請は別途にするべきですか？＞

ご質問の件ですが、私の場合はお客様から、ご連絡をいただいた場合は保険金・給付金の請求書類を手配し早急にお手元に届くようにいたします。その後、実際にお受け取りいただく保障内容を確認して、請求書のご記入方法、必要書類などのご案内を合わせて行います。

　ですから、担当者・代理店にご連絡いただけますと請求のお手伝いができます。
申請はもちろんお客様ご自身がしていただく作業ですが、だからと言って、「代理店はなにもしません」という姿勢ではありません。出来る限りのフォローをさせていただきます。

　それにしてもこの「不払い・未払い」問題は我々実際にお客様に接する人間にとっても非常にダメージの大きい問題です。
　各社保険金給付担当その他部署の人間は厳重に襟を正して業務に励んでもらいたいものです。
　と同時に、我々担当者はお客様側にたち、少しでもお役に立てるよう、特約の確認、請求書類の不備確認などを徹底しなければなりません。

hokenさんのお気持ち理解できます。

ハッキリ申し上げて、生命保険に加入するかどうかは、消費者が自分のニーズに合っているかどうかを判断した上で、決めるものだと思います。したがって、無理して加入する必要はありません。また、加入するにしても、必要以上に特約等を付加する必要はありません。保険会社は不安を煽って、いろいろと加入させたがりますが、それに乗らずに、本当に必要なのは何かを十分に考えてから加入する必要があります。

それから、保険金、給付金の請求は、必要書類を保険会社に提出しなければなりません。必要書類は、営業員、コールセンター等に連絡すれば、教えてもらえます。

なお、支払事由が発生したら、すぐに請求した方がよいです。通常3年以内であれば、請求可能ですが、時間が経つと、診断書の記載内容が甘かったりして、トラブルの元になることがあります。中には、診断書の記述内容が曖昧なのを口実にして、支払事由に該当しているかどうか分からないとして、支払わない会社がありますので注意が必要です。

ご質問の
＞保険職員に事故にあった連絡し
＞保険職員は事故連絡は申請の解釈でいいのですか？

六太郎さんの書かれているように最終的には請求の書類で手続きが必要です。連絡の時に書類を送ってもらうように間違いなく伝えてください。

営業員または、代理店がしっかりしていれば、特約の対象になるものは容易に想像がつくものもあります。今までは申請がなければ支給しないという考え方で消費者側からは問題があったと考えます。

今回の「不払い」は職員が書類を出さないというというような単純なものでありません。

保険選びネットでの記事にしてありますので参考になれば幸いです。

http://www.hoken-erabi.net/seihoshohin/goods/7262.htm

１．特約はつけすぎない
２．専門家から加入する
３．告知は正しくする

家族には加入していることをわかるようにしておく。別の相談サイトではどこの保険に加入しているかわからないという実例は良く聞きます。


なお、今回の不払いの中で、通院なども不払いの対象になっているものもあります。ご契約者がわすれている場合もあります。
プランの作成段階からつけないというのも方法です。通常の病気の場合であればその予算を入院を充実させた方が良いと思います。

がんの場合は通院治療も増えていますので、通院での支払い条件がゆるくなったものもあります。考え方によりますが、がん診断給付金を多くして、がん通院をつけないという方法もあります。