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「教えて保険掲示板」 保険についての質問
お名前: peach27

告知義務違反してしまった保険を。

先日主人が倒れ、今回初めて主人がてんかんである事を知りました。
15年位前に倒れた事があるらしくずっと薬を飲んでいたようですが結婚した6年前くらいから通院も投薬もなしでした。自分では10年間くらい投薬したりしなかったりで発作も出なかったので勝手に治ったと思ってやめていたようです。私もしっかり聞かずに今まで来てしまったので悪かったのですが 現在入っている主人の生命保険について疑問に思い問いただしてみたところやはり告知してなかったようです。
9年くらい前に転換している保険です。
終身1千万、定期2千万、後は医療、三大特約がついているものに加入しています。
保険料も2万3千円くらいと決して安いものではありませんので いざと言う時に使えないのなら解約しなければ。。。と焦っています。
今から告知したらよいのか?そうしたら断られるのか?それともその前にすべて
解約して 難しいとは思いますが告知して別の保険に
入れるものを探そうか。。。考えています。
どうするのが一番いいのでしょうか・・・・

後 子供も産まれて 3年前に学資にも主人の名前で私が契約をして入ってしまいました。これもどうしたらよいのでしょう。。。やはり解約でしょうか?私の名前に変更してもらえばいいのでしょうか。。。





2008/01/23 20:10
カテゴリ
生命保険
回答3件
発言
発言者: 六太郎

時系列がちょっと不明確なのですが、今年は2008年ですから……

1993年 てんかんで倒れる
1999年 保険を転換転換
2002年 結婚 薬を止める
2005年 学資保険
2008年 てんかんで倒れる

ということで間違いないでしょうか?
間違いないとして、今回のてんかん発作で入院されたのでしょうか?
その入院日数は、支払基準を満たしていますか?
まず、この点が重要です。
請求されることを前提にして、話をします。
もし、請求基準を満たしていないのなら、何もしないことです。

● まず、ご主人様の保険について、
現状は……
1999年の転換の時点で、てんかんを告知していなければ、告知義務違反になります。
その後、薬を飲み続けておられたようですので、告知義務違反の2年の時効が適用外になる「解除の原因となる病気で、通院や入院をした」ことになり、時効が成立しません。
また、責任開始日前発病と主張される可能性があります。
というのは、治療を勝手に止めたので、完治しておらず、治療をサボっている=治療中と判断される可能性があります。
一方、ここ6年間、全く無事故だったことは、peach27様側にとって、有利な材料です。

(1)追加告知はできません。追加告知ができるのは、告知日から2年間ですので、すでに過ぎています。
(2)別の保険に入るのは、今回、てんかん発作で倒れられていることを考えると、まず、無理でしょう。
(3)解約するべきか、どうか。
解約しても、保険会社から解除されても、「お金」の結果は同じです。
この場合、詐欺目的とは言えないと思われるので、告知義務違反による契約解除となりますが、この場合には、解約払戻金が支払われます。

学資保険に、親が死亡したときの奨学年金や払込免除特約が
付いている場合、告知義務違反をしたことになりますが、こちらの場合には、この3年間、全く何もなかったようなので、時効が成立しています。

結論
入院をして、それが給付基準を満たしているのならば、申請をしてください。
たとえ、今回申請をしなくて、将来、何らかの病気で申請をすれば、今回の時点まで遡って問題にされる可能性があります。

尚、今回、申請して、告知義務違反などにならなくても、この会社の保険には、新たに契約できません。

支払基準を満たしていないのなら、何もせずに継続するというのは、保険給付金を支払うような事が起きていない期間が長ければ、長いほど、保険会社は普通の契約と同等の扱いをしなければならなくなります。
6年間というのは、微妙なところです。
一般的には、5年間、全く何もなければ、そのまま継続するのですが、前に書いたように、治療が完了している訳ではなく、勝手に止めていることをどのように判断するかです。

ご参考になれば幸いです。

保険業界人
2008/01/24 00:10
この発言にお礼又はポイント付与
質問者コメント
(250文字以内)
六太郎さん   私の質問に丁寧に答えていただいて本当に有難う御座います。ちょっとまた質問がでてきたので 発言の欄で質問させていただきす。。(250文字で書ききれませんでした。。)お手数おかけしますが宜しくお願いいたします。
ポイント 20ポイント
発言
発言者: peach27

度々 お世話かけます。

時系列ですが主人が言っている事からすると上記で大体あっていると思います。

今回の発作の件ですが入院も請求も無しです。
ちょうど以前お世話になっていた先生がまだ居てくださって「またお薬を飲みましょう。以前の実績からして薬を飲んでいれば100%とは言えません発作が出ることはまず無いといえます」と言っていましたので今回はお薬を出していただき3ヶ月に1度の定期健診という診断になりました。

1999年転換時にも 薬を飲んだり飲まなかったりの時期で丁度飲んでいなかったから 告知しなかったと。。。お恥ずかしいですが無責任な事を言っていたのでその段階で告知義務違反だと思います・・・
追加告知ができないのは残念です。
他の保険にも入れないというのは、子供もまだ小さいのでとても不安です。。仕方ないですが。。。

「支払基準を満たしていないのなら、何もせずに継続するというのは、保険給付金を支払うような事が起きていない期間が長ければ、長いほど、保険会社は普通の契約と同等の扱いをしなければならなくなります」

を読ませていただいての質問ですが・・・・

終身1千万は、老後、どちらかが万が一の時に老人ホームにでも入るお金に当てようと思って続けてきたものでした。(私も同額の終身を独身の時から入っていたので)これを中途解約してしまうのはどうしても悔やまれます。。。
するい考えですが60歳満期で5年後の時点で解約とかも無理でしょうか?
その前に12年後に定期、医療とも更新時期が来ますがこのときに告知したらやはり解除されてしまうのでしょうか・・?

どちらにしても医療、定期も申請する際に病歴が分かってしまうと思うので請求できないという事は入っていても意味のない保険ですよね。。。
手続きをする場合には 告知義務違反をしていましたと解約するのも解約して下さいでと解約するのも同じという考えでいいのですよね?

学資保険についてですが時効という事で安心しました。
払い込み免除の特約がついていたので心配していました。万が一の事があってもそのお金はあてにはしていませんでしたし積み立てたお金だけでも戻ってきてくれればと思っていたので・・・・

何度も質問してすみません。
お手数をおかけしますが宜しくお願いします。。

普通の人
2008/01/24 20:23
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: 六太郎

終身保険は、継続して、問題ありません。
たとえ告知義務違反であろうとも、無関係の死亡では、支払いをしなければなりません。
人は、てんかんでは死にません。
従って、万一のときの支払いも受けられます。
例外は、発作で転倒して、頭を強打して死亡ということぐらいでしょう。

医療保険は、まず、他の会社の医療保険に契約できるかどうかを確かめてください。
発作が起きた直後なので厳しいとは思いますが、可能性はあります。
逆に、1年ほど様子を見るという方法もあります。可能性としては、こちらの方が高くなります。
契約できるようなら、正しく告知して、そちらの医療保険に切り替えるという方法があります。
できないのなら、何もせずに、このまま更新してください。
更新時に面倒な手続きは何もなく、何もしなければ、自動的に更新されます。

12年後に解除……まず、考えられません。

保険業界人
2008/01/25 11:26
この発言にお礼又はポイント付与
質問者コメント
(250文字以内)
六太郎さま。的確な回答をご丁寧にありがとうございました。アドバイスも参考になりました。今度は私がしっかり告知して保険探します。 六太郎さんのプロフィール見ました。皆様の回答を丁寧にされていますね。これからも頑張ってくださいね★
ポイント 20ポイント
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