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事故後の治療方法を相手側の保険会社(損保ジャパン)に限定される

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「教えて保険掲示板」 保険についての質問
お名前: ruttey

事故後の治療方法を相手側の保険会社(損保ジャパン)に限定される

先日、交通事故に遭って相手方は保険会社を通して、治療費の全額賠償をしてくれる事になりました。
相手方の保険会社は損保ジャパンです。
治療方法については、今は整形外科に行っていますが、私が信頼している鍼灸院に行きたいと言うと、
損保ジャパンが何たらかんたら言って、駄目だというのです。
私としては、整形外科に10回行くよりも鍼灸院に1回行った方が早く治ると思っているので是非行きたいのですが
損保ジャパンが行かせてくれないのです。こんな事が許されるのでしょうか

私としては、とにかく鍼灸院に行って、領収書を貰い、それを損保ジャパンに内容証明で送りつけてやろうと思っています。





2008/01/31 12:50
カテゴリ
生命保険
回答6件
発言
発言者: とらお

rutteyさん はじめまして、とらおと申します。
交通事故にあわれ大変でしたね。
お体はいかがですか。

さて、rutteyさんの場合と私では違うかもしれませんが、私も交通事故に遭った事があります。
そして、人身事故を起こしてしまった事もあります。

私が自転車で歩道を走っていると運輸会社の車が右から出てきて私に気づかず左折し止まりました。

それで首の頚椎ねんざというのでしょうか、今までにない状態になってしばらく整形外科を通院しました。
医師と相談し、飲み薬とリハビリが暫く続きましたが改善されず、病院に通いながら鍼灸院に行きました。
 ただ、病院には通って医師にみてもらう必要はあったように思います。
私の担当医は鍼灸院に通う事はすすめられない。が、通うのは自由みたいな事は言ってました。
 肝心なところを忘れてしまったのですが、損保ジャパンと相談したのか自賠責の人と相談したのかは忘れてしまいましたが相談して決めた事です。
 ですから鍼灸院に通った治療費等々請求、払っていただきました。
私の首の状態では(その人に症状による)鍼灸院に通って良かったと今でも思っています。

被害者なのにという気持ちが先に立って損保ジャパンの対応に許せないという気持ちになるかもしれません。
ですが、もう少し相談してみてはいかがでしょうか。
いい方向にむく事を祈っています。
早くよくなるといいですね。

普通の人
2008/01/31 17:21
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発言
発言者: Pigeon

rutteyさん、そもそも損害賠償の問題なので保険会社うんぬんと言うのは分けて考えた方が良いです。

>損保ジャパンが行かせてくれないのです。こんな事が許されるのでしょうか

相手方は直接的な損害を支払う必要がありますが、間接損害的なものは無制限に認めるわけではありません。
被害の立証ができるのは医師だけであり、鍼灸院や接骨院の類は医師ではないので証拠となりうる診断書も書けません。(鍼灸院では事故との因果関係が立証できないです。)
医師の指示の下、鍼灸院や接骨院に通う場合は認められることもあるので現在の主治医の判断も仰ぐべきでしょう。
一方でお気持ちも分からなくはありません。レントゲンで異常が見られないと湿布や痛み止め出してお終い、という整形外科は多いです。(およそ治療とは呼べません。よっぽど対処療法ながら接骨院の方が良いです。)
そう言ったテキトー(?)な対応をする病院ではなく、ちゃんと治療をしてくれる病院にいくのが筋だと思います。
どんなケガかは分かりませんが、痛みについてはペインクリニックという所が最適で鞭打ちや腰痛もちゃんと治療してくれますし、中には鍼灸までやっているクリニックもあります。れっきとした医師が行っていますので、医師が治療の必要を認めている限りはきちんと治療に通えます。
http://www.jspc.gr.jp/member/prefectureselect.php?select_type=authorized

保険業界人
2008/02/01 12:53
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: 六太郎

Pigeon様

誰か損保の専門家がコメントしないかな、と期待していたところに、Pigeon様のコメント。
鍼灸が、認められる・認められないの明確な説明を知らなかったので、とても参考になりました。

保険業界人
2008/02/01 19:53
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: Pigeon

六太郎様
いつもお世話になっております。
相手に認めさせる為には逆に相手が認めやすい環境を作ってやるのも必要だと思います。
医師の見解はかなり重く、医師の見解を覆すのは訴訟でも難しいです。医師のお墨付きを得ておくと質問者さんにとっても有利になろうかと思います。
逆に質問にあるように突然相手に送りつけたとしても拒否されますし、納得できずに訴訟を起こしても負ける可能性は高いと思います。

保険業界人
2008/02/02 23:26
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: ある町人

私も交通事故の被害者にもなり,加害者にもなった経験があります。
 被害者になったときは,医師の指示の元,鍼灸院に通い,支払ってもらえました。参考にしてください。

 以下は,私見なのですが,私はもういいかなぁと思っていたのですが,医師がなんだかんだと言って診療を引き延ばしていたような気がします。被害者としては懐は痛まないし,通院分は慰謝料がもらえるし,医師は自由診療ですので,うがった見方をすれば,いい加減な医師と悪意のある被害者にかかれば,それこそ好きなような請求がされているのではないでしょうか。それにより,自賠責の保険料が高くなったりするのは,問題だと思います。
 加害者になったときも,そんなはずないやろ〜みたいな被害者の請求に目を丸くしたことがあります。もちろん私の懐は痛まなかったのですが,保険の本旨から離れたところで,自賠責の運用がされているようで気になります。
 医師の診断書がすべてというのは,ある意味危険なことであると思います。
 真に必要な診療はあるでしょうが,医師の中にもおかしな人間もいましょうし,悪意のある被害者と怪しげな医師にかかれば,損保も詐害に遭っている現状はあるような気がしますね。

普通の人
2008/02/03 12:23
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: Pigeon

>ある町人 さん

おっしゃる事はもちろん分かりますしもどかしい思いはあります。
いい加減な医者がいるのはその通りですし、悪意のある被害者も多いです。グルになっている事自体は少ない(詐欺ですし)と思いますが、悪意のある者は医師さえ強行に脅し(?)くるような患者だったりする事もあります。
いい加減な医者は極論ですが、制度上に問題があるかと思います。交通事故でも健康保険が使えますが、「使えない」と無知なのか悪意なのか回答する病院は多いです。診療報酬は健保では1点10円、労災では1点12円と決められていますが、自由診療で1点20〜25円請求してくるのは普通です。
自由診療でいいのですが、1点12円で計算するなら健康保険使う必要のないですし、自賠責保険料はもっと下がっても良いと思います。
折りしもこの4月には20〜30%程保険料の値下げがありますが、もっと下がっても良いと思います。

>医師の診断書がすべてというのは,ある意味危険なことであると思います。

性善説ありきと思いますし、医師の裁量権は幅広く認められているので最善の治療をした、と言われると覆すのは容易ではありません。(やり過ぎの場合は訴訟でもカットされてます。)

保険業界人
2008/02/04 12:56
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女性専用保険 オリックス生命の資料請求
三井生命資料請求 必要保障額シミュレーション
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