給付対象、しかたがない？？

3ヶ月前に、来店型保険窓口にて　医療保険
富士火災海上保険　「みんなの健保」に入りました。

今日、通っている整体で
右背中あたりが引っ張られるような感じがする
と、先生に言ったところ
「触診でだけど、腎臓と尿管の間に石があるかもしれないから、病院に行って検査をしてもらってきてください」
と言われました。

保険の担当の方に、そのことを伝えたところ、
「入院の可能性もあるんですか？」
「早速、医療保険給付対象になっちゃうんですかー。
まぁ、仕方がないですけどね」
と言う風なことを話されました。

契約して1年以内の、保険金給付だと、
何か私にデメリットがあるのでしょうか？

それとも、担当者さんにデメリットがあるのでしょうか？

こんばんは。

契約して、早期に給付対象となった場合には、調査対象となります。
お客様のデメリットとして考えられるのは、
責任開始日前発症として、保障の対象からはずされるかもしれない、
ぐらいでしょうか……

担当者は、早期支払い件数が多くなると、それなりのペナルティがあるので、気になるでしょうが、お客様が気にする必要はありません。

六太郎さん、早々のご回答ありがとうございました。

勉強不足で、用語が分からないのですが
「責任開始日前発症」とは、どういうことなのでしょうか？

ペナルティとは？？
保険業界追放、とか？？

責任開始日とは、第一回目の保険料と告知の両方が揃った陽のことです。
そして、保険は、この日以降に発症した病気やケガに対して保障しますが、この日よりも前にすでにかかっていた病気やケガに対しては、それが悪化しても保障しません。
このことを「責任開始日前発症を保障しない」と言います。

ケガは、いつケガをしたのか明確ですが、病気はいつ病気になったのか分かりません。それで、よほど明確でない限りは支払います。
「みんなの健保」は、責任開始日から６０日間は、すべての保障をしないと言っているのですから、逆に言えば、９０日を経過しているので、保障してもらえると思います。
ただ、１００％とは、言えないので、前述のような表現にさせていただきました。

ペナルティは、手数料の１０％カットとか、そんな程度です。
業界追放なんてことは、保険に絡む犯罪でもしなければありませんので、ご安心を。

度々のご回答、本当に感謝します♪

まだ、検査をしてもらってないので、
病名が明らかではないのですが、
結石の場合、すぐにポコンと石が出来るわけじゃないですよね。
今は結石で入院はほとんどないらしいですが、
契約前に、石が出来始めていて、自覚症状もなく
病院にもかかっていなかったらどうなのでしょうか？

契約の取り消しとかは大丈夫でしょうか？

10年契約なのですが、10年後再度契約する際には、
もし、今回病気だったら、そのことも
告知するんですよね。

担当者さんが、いい人だったので
なんとなく、自分のペナルティを嫌がっているのか、
私自身の体を心配してくれて、
保険適用な病気でないことを望んでいる、と言う意味で
言ったのか、かなり気になっていました。

「仕方がない」と言う言葉に、なんだろ？って
思っちゃったんです。

こんにちは。

自覚症状がないのに、責任開始日前発病とすることは、極めて困難です。そのために、「みんなの健保」では６０日間という無条件の不担保期間（保障しない期間）があります。

金の豚様の今回の場合、普通に支払われるケースだと思います。

１０年契約で更新する場合、何もしなければ自動更新となります。その場合、新たな告知は必要ありません。従って、そのときまでに病気になっていても、何かの条件が付いたり、不利になるようなことはありません。

「仕方がない」という言葉はプロとして恥ずかしい言葉です。おそらく、ポロっと本音が出た、のでしょう。
でも、さっそくお客様のお役に立てることなのですから、喜ぶべきことだと、私は思います。

また、１回だけだったら、ペナルティはないのが普通です。そういうことは誰にもありますから。
何回も何回も繰り返すと、ペナルティとなります。

むしろ、契約して三ヶ月で解約されれば、こちらには間違いないくペナルティが科せられます。といっても、その保険の手数料を返却するという程度ですが……

度々のご回答、本当にありがとうございます。

自動更新の場合、再度告知は必要ないというのは
初めて知りました。

自動更新せずに、そこで保険を見直し、
違う会社の保険に入ったとしたら、再度告知は
必要になりますよね。

信じられるか、信じられないかは別問題ですが
整体の先生が、
「最悪の状態で、手術しなければならない、と言う状態でなければ、薬無しで、気功とつぼで石くらいなら、なんとかできるよ。手術は、ほんっとうに最悪の最終手段と考えればいい」
と言っていたので、極力手術や投薬は控えたいと思っています。

保険担当の方とは、母の相続の相談や、
資産分配等の相談もしていて、
2週間に1回くらい、お話しにいっていたので
気持ち的にも、親しみがあったのだと思います。

「仕方がない」と言う言葉が本音だったとすれば、
本音をポロッと出せる、親しさだったのだろうと思いますし、

親しさを感じていたために「仕方がない」という本音に寂しくなってしまったのだと思います。

いろいろと親身に相談にも乗ってくださったので
保険担当者の方の、損になるような事には
なりたくないと思ってしまうのですが....

その担当者でよろしいのではありませんか？
お客様に親しみを持っていただける担当者が一番です。
知らないこと、分からないことは調べれば良いことです。
経験を積めば、知識は増えます。
なんと言っても、最も大切なのは、人間性です。