告知義務違反で解除対象になりますか?解約するべき? 教えて生命保険
トップ生命保険選び保険new保険比較医療保険学資保険自動車保険保険マニア保険教えて保険相談会保険コラム保険無料相談生命保険 見積もり保険相談相手保険プロ医療保険生命保険相談 保険ショップ
女性専用保険 オリックス生命の資料請求
三井生命資料請求 必要保障額シミュレーション

TOPPAGE 教えて保険掲示板 保険プロ登録者 保険のコラム 相談会&セミナー プロのブログ

告知義務違反で解除対象になりますか?解約するべき?

教えて保険掲示板 私の保険は掲示板 保険会社各社掲示板

TOP教えて保険投稿一覧>投稿詳細

「教えて保険掲示板」 保険についての質問
お名前: 3人姉弟

告知義務違反で解除対象になりますか?解約するべき?

告知義務違反になってしまうのかどうか知りたいので、よろしくお願い致します。
3年前に定期保険に加入した際、告知でありのまま告知しましたが、こちらの掲示板を拝見して、不安になってきました。
足の骨折(ちょうど5年過ぎました)なのですが、仕事中の事故という事もあり労災でした。
足の骨折は手術なしでした。骨は、順調に回復していきましたが、傷みが残り、痛みに関しての検査を何度かしましたが、分からないまま、骨は正常に完治なので、労災は傷みだけでは継続出来ないと言われ終了しました。
その後、痛みもあまり感じませんでしたが、数ヵ月後、痛みや違和感を感じ病院に受診し、いくつか検査しても痛みの原因が不明で、次回受診がありましたが、行かないままでした。
私が気になる点は、告知で記入する欄に受診日〜完治までと言う期間に最後に受診した日を記入してしまった事です。今思えば、カルテでは、治療中のまま。
告知記入時は、傷みなどもなく状態が良かったので、「手術はなしで、痛みや違和感があって検査等したが、異常がない・・今はほとんど大丈夫」と記入しました。
保険に加入して1年たたず、「虚血性腸炎」で入院しました。その際、給付請求しましたら、問題ありませんでした。調査が入らなかったのでしょうか??次回受診日から2年後に、痛みを伴い、診察等で5・6回病院に通っていて、シップや薬等頂いています・・。その後、色々とありしばらくは病院に行かず5年後、4箇所目の病院で痛みの原因が判明し手術になるそうです。追加告知しても、解除対象でしょうか?年内以内に手術予定で、幼い子供が3人いますので、もしもの場合などが心配でなりません。追加告知する前に解約をした方がいいのか、「虚血性腸炎」で新たに保険に加入出来るのか悩んでいます。





2008/09/16 12:18
カテゴリ
生命保険
回答4件
発言
発言者: 六太郎

時系列が良くわからないのですが……
また、一般論としてお考えください。

2003年9月 骨折
2004年4月 痛みで受診するが、以後、放置(告知をした)(※1)
2005年9月 保険契約
2006年4月 骨折の痛みで通院(※2)
2006年9月 虚血性腸炎
2008年12月 骨折の痛みの手術

という順序なのでしょうか?
この際、虚血性腸炎と骨折の痛みで通院(※2)の時間的順序はどうでも良いです。
さて、告知に際して、骨折の治療期間を2003年9月から2004年4月にしたということですよね。

可能性としては、
(1)契約前発病として、保障の対象から外す
(2)問題としない
のどちらかになると思います。
カルテには当然ですが、過去の経緯も書かれますので、診断書にもそのように書かれると思います。従って、(1)の可能性が高いと思います。
今回の件で、告知義務違反にすることはできないと思います。

骨折を告知していない場合、告知義務違反とする可能性がないわけでもありませんが、ちょっと苦しいと思います。それよりも(1)の可能性が高いと思います。

尚、追加告知は、契約してから2年以内ですから、3年が経過している現在では、追加告知はできません。

ご参考になれば幸いです。

保険業界人
2008/09/17 17:34
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: 3人姉弟

六太郎さま
ご回答ありがとうございます。

順序はその記載されています通りです。

追加告知は、3年過ぎると出来ないのですね。
骨折の定期保険の告知の件ですが、内容からみて、告知義務違反にならず、そのまま継続しても大丈夫と言う事ですか?
この先、足のけがでの保障がなくても気になりませんが、病気での保障がないのは困ります・・。
告知義務違反ではない事がわかり安心しました。

給付請求をしても保障対象外ですよね。

色々とありがとうございました。

普通の人
2008/09/17 21:57
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: 六太郎

痛みで検査をしたが、原因が分らず、良くなったので、通院をやめた……
という場合、自分の勝手な判断で治療を中断したとは言えないでしょう。
痛みがなくなったのなら、医師も、痛みがないのなら、もう良いですよ、というのが普通ではないでしょうか。
原因がはっきりと分っていれば、別ですが、その時点では、原因不明だったのですから。
痛みというのは、自覚症状です。他覚症状がなく(つまり、検査に異常がなく)、痛みがないと言われれば、いったい何の治療をするのでしょうか?

最初のコメントからでは、「骨折」を告知したのかどうか、確信がもてなかったので、あのようにコメントしましたが、きちんと告知をしていれば、問題はありません。
契約後2年以内に通院をしたので、責任開始日前になる可能性が高いですが、一方では、手術が3年後だということを考えると、あるいは、大目に見てもらえる可能性もあります。

また、骨折と関係のない病気では、問題なく給付を受けられます。

保険業界人
2008/09/17 23:08
この発言にお礼又はポイント付与
発言
発言者: 3人姉弟

六太郎さま
ご回答ありがとうございます。

骨折の事ですが、4箇所の病院でレントゲンやMIRやCTや造影剤等で検査しても原因不明で、傷みが続きかなりの月日が過ぎてしまいました。
半分は、諦めかけていましたので、良き医者に巡り合い、傷みから開放されるかと思うと・・。
ですが、この手術は、難しい手術で、はっきりとまだ、手術内容が決まっていません。手術する事は決まっていますが。

少し、話がそれてしまいましたが、告知義務違反ではないと教えて頂いたのですが、給付請求した場合、保険会社の対応がどう出るかが問題ですよね。微妙ですし・。
いきなり解除になるのではないかとか色々と考えてしまいます。
やはり告知の記入で、完治ではなくて治療中って見られてしまいますと・・。虚血で1度2年以内に請求してますから・・。
いつでも、解除対象になってもおかしくありませんし、このまま請求しない方がいいの悩みます。
告知は、ありのまま記入致しましたが、異常がないではなくて、「原因不明」と記入すれば良かったかなと今更思っても仕方ありませんね。

もし、手術や入院での手当てが出ればとても助かるのですが・・。

本当に、的確に教えて下さり、助かりました。
手術になりそう・・と決まってからずっと悩んでいましたので、ここの掲示板は凄いと実感致しました。
本当にありがとうございます。

六太郎さまのコメント等、拝見致しました。
相談されています皆さん、六太郎さまのアドバイス等で
どれほど、助けられているかが良く分かります。
この様に私の方にもアドバイス頂いてありがとうございます。

普通の人
2008/09/18 22:51
この発言にお礼又はポイント付与
女性専用保険 オリックス生命の資料請求
三井生命資料請求 必要保障額シミュレーション
▲TOPへ戻る



サイト内検索


検索オプション

メインメニュー

ログイン

閲覧だけならログイン不要

ユーザ名:

パスワード:


パスワード紛失

新規登録

ユーザーメニュー

保険プロ  利用規約  プライバシーポリシー  リンク   バードレポート    運営会社