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質問者: keijiban	告知書と特約について
	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです） 2年前にエバーハーフに入っています。一度、体の不調で病院に行き、恐らく精神的なストレス？だと思いますが、何もなかったんですが、ただ血液検査で肝機能とかコレステロール値が高いと指摘され、エコー検査で内臓脂肪が多いかなと言われ、中度の脂肪肝かなと。それが肝機能をいたずらしているのではないかといわれました。で最近、保険金不払い等で告知の部分がいわれていて、先生に聞いてみたら、そもそも脂肪肝は確定診断ではないと。病名をしいて書くとすると高脂血症だといわれました。当時コレステロールは２５０の状態でのんで、コレステロールを下げる薬を今も飲んでいますが、薬を飲み始めて、すぐにコレステロール値は正常値になっています。こういった場合は故意とかではないと思いますが、追加の依頼をした方が良いのでしょうか？あとそうだとして、例えばがんとか成人病になった場合はこれぐらいの症状は原因とみなされるのでしょうか？あと死亡保障（死亡時１００万）の特約に入っています。これは、今の契約をそのまま続けて、その特約だけ解約する事はできるのでしょうか？
2007/03/25 12:27
カテゴリアメリカンファミリー
回答11件

発言
発言者: keijiban	投稿者：ごん（旧掲示板から移行されたデータです） 2年前に加入した後の通院でしたら、なんの問題もないかと思います。がん・成人病の原因は、掛る医者が判断することだと思います。ただ、個人的に思うところですが、脂肪肝は所謂メタボリック症候群メタボリック症候群は、成人病の要因になりますよね。だからと言って、不払いになる理由には当たらないです。(告知前なら) 特約は解約できます。
普通の人
2007/03/25 17:55
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです）加入した後ではなく、加入前に通院していました。その時には、先生が内臓脂肪の事をいわれており、中度の脂肪肝やなと。ただ、最近聞いてみたら、脂肪肝はエコー検査では確定診断できず、しいていうなら薬をのんで安定はしているものの高脂血症かなと。まあ脂肪肝は書いていても、指摘事項になるので、良いかと思いますが、高脂血症は書いていません。
普通の人
2007/03/25 20:48
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです）付加えです。最近、保険金の不払いが社会問題化しており、見直しをしている次第です。契約前に通院しており、血液検査で、肝機能、コレステロールが少々高く、尿酸値が７～８で正常値より高い状態でした。エコー検査で中度の脂肪肝かなと言われ、尿酸値に関しては、水分を多くとるように言われて、その時は内臓脂肪だけ気をつけないといけないと、内臓脂肪が肝機能にいたずらをしているのではと言われ、脂肪肝かと思っていました。しかし、最近先生に言ってみたら、脂肪肝はエコー検査では確定診断はできず、告知書に書くとすれば、高脂血症だと言われました。よって、きちんと書くとすれば、高脂血症もしくはコレステロールが高い（しかし、服薬中なのかずっと正常値）尿酸値が高いと書かないといけなかったかと思っています。（ただ、先生は尿酸値は、服薬をするほどの値ではないとのこと）そこで、追加告知を早めにした方がよいと思っているのですが？あと問題なのは、これぐらいの状況を追加告知して認められたとして、これぐらいの状態で数年もしくは十年たった後、この状態が原因と判断され給付がでない事はあるのでしょうか？素朴な疑問ですが、告知漏れによる不払いとありますが、どうやっったら告知漏れっていうのがわかるのでしょうか？もともと高血圧とか、がんになったこととかはわかると思いますが。で追加告知ができたとしたら、さかのぼってなのか？今の状態を再度告知するのか？とはいっても状況は並行線ですが。
普通の人
2007/03/26 01:09
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発言
発言者: keijiban	投稿者：ayupato （旧掲示板から移行されたデータです）追加告知されることをお勧めします。もちろん、いつからお医者様にかかったか、どういう指導だったか、など詳しく書かれれば良いと思います。お引き受けできない場合は、保険料が戻ってくる可能性もあります。「これぐらいの状態・・・」とありますが、尿酸値7～8はかなり高い数値と思います。7.1で謝絶の人がいました。他に、総合的な判断があったかもしれませんが・・・悪質と判断されれば、契約解除となり、保険料も戻ってきません。投薬中にもかかわらず、告知されなかったのはなぜでしょうか？ご加入の代理店さんに相談してみてください。「どうやったら告知漏れがわかるのか」ですが、給付請求の用紙には、医療機関に問い合わせても良いという、同意書が一体となってます。特約は解約できますが、追加告知してもこの保険が続けられるようでしたら、大事にされてはいかがですか？
普通の人
2007/03/26 08:42
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです）代理店と相談し、善意の告知という方法をとることにしました。しかし、代理店の人は契約時の状況をさかのぼって書くように言われていますが、私としては、現時点の状況を書く必要があると思うのですが、どうなのでしょう。ちなみに契約時に潜血反応はありましたが、（その当時は主治医も私も気にしなかった）契約後にたまたま気になって別の定期的な検査（この点は告知書に記入済み）のついでに腎臓をみてもらったら、腎臓に砂がある。昨年秋には腎のう胞の疑いがあるといわれ、それが潜血反応に結びついているのではと診断されています。その事も記入した方があとあともめないかと思うのですが。
普通の人
2007/03/31 23:27
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発言
発言者: keijiban	投稿者：ayupato （旧掲示板から移行されたデータです）この機会にしっかり告知していただいたらと思います。 “契約時の状況をさかのぼって” というよりは、その病気、症状で“いつから”お医者様にかかったか、治療を始めたかということを書かないといけませんので、必然的に契約時以前の日付になるかと思いますが･･･潜血反応についても、○○年○月から潜血反応ありと、ここに書かれたのと同じように「告知メモ」などにお書きになるといいのでは・・・この先、給付請求などでもその代理店経由になるかと思います。代理店さんにすべてご相談ください。
普通の人
2007/04/01 09:30
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです）加えて、今の状況も書かなくてよいのでしょうか？代理店の人に聞いたらさかのぼって書けば良いから、必要ないとの事でしたが、あとあともめるのが嫌なのですが。
普通の人
2007/04/01 11:41
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発言
発言者: keijiban	投稿者：ayupato （旧掲示板から移行されたデータです）本来、告知書は告知書の質問欄を見ながらお客様がお書きになるものです。お客様の納得のいくように書かれたらいいと思います。
普通の人
2007/04/01 18:37
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです）今日、追加告知の案内が来ました。今回の契約はお引き受けできないとの事でした。まぁ契約時の尿酸値が８．１とかだったので、痛風になるのかもしれません。医者は、９から服薬を勧めるので、大丈夫と思っていましたが、評価基準が違うのですね。保険会社と契約者との認識の違いがでてくるのはこういった事かと思います。一応、保険料充当金は返ってくるようですが、いくら戻ってくるのやらら？恐らく今の状態だとどこも医療保険に入れないと思いますが、告知内容に過去２年以内と項目があり、今回はそこに該当したのですが、今後数年で正常値に改善すれば、再び再契約することは可能なのでしょうか？勿論、私は３０代になったくらいで、多少肥満傾向なので、十分改善の余地はありますが。
普通の人
2007/05/04 23:05
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かのう（旧掲示板から移行されたデータです）横から失礼今までのをツラーッと読ませていただきましたが、薬を飲んでいないから、保険に加入できるとお考えのようですが、尿酸値が７～８は、正常値より高いなんてレベルではないです。性別・年齢を問わず尿酸値７．０ｍｇ/ｄｌ以上は、それだけで『高尿酸血症』＝通風と診断されます。８．０ｍｇ/ｄｌ越えると、いつ通風の発作が起こってもおかしくない状態となり、薬を服用しての治療となるのです。評価基準の認識が違うと仰いますが、あくまで審査するのは審査部であり、代理店でもなければ、契約者さまでも、ましてや医者が加入審査をするわけではありません。そういった、周りの勝手な判断こそがトラブルの元になるものだと思います。また、それまでの経緯等『十分な告知をしていない』のですからこれについては、担当した代理店が恥ずべきものと思います。再契約については、加入は可能でしょう。ただ、その時は十分に告知をされた方が、後々トラブルが起こらないように思います。また現状ですが、まずは尿酸値を下げるような生活改善を勧めます。尿酸値が高い方は、肥満、高脂血症・耐糖能異常・高血圧症等が見受けられることが多く、こうした合併症は、虚血性心疾患や脳血管障害の発症率を高めていますので。
普通の人
2007/05/05 12:10
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発言
発言者: keijiban	投稿者：かずお（旧掲示板から移行されたデータです）　有難うございます。私自身の判断で勝手に解釈したらいけないと今回の件で、勉強できました。このままの状態で契約を続けていたら、掛け金を払って、給付金もでなかったかもしれません。そういう意味では良かったかと。確かに最近、肥満傾向ですので、生活改善をしてもう一度再契約をしたいと考えています。恐らく数年は加入できないと思われますが。尿酸値が７だと痛風という事になるのですね。当面は６代を目標に頑張ってみます。今の現状からいうと、年齢的にも改善できると思うので。尿酸値を下げる薬は今、服薬しておらず、予防治療で飲んでいた肝機能を整える薬も春から止めて食生活から見直すようにしています。
普通の人
2007/05/05 17:02
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