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調査員の不審な行動

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質問者: keijiban

調査員の不審な行動

投稿者:にゃあ
(旧掲示板から移行されたデータです)

給付金を請求した際に、日本インシュアランスサービスの調査員が訪ねてきましたが、その前に電話があり、過去3年間の健康診断結果を提示するように言われました。

加入の際には、直近のものしか要求されなかったのに、請求の際には、その前のものまで要求されて、不審な感じを覚えました。このような経験をお持ちの方は、この掲示板に書き込みしていただけないでしょうか?

今思えば、何かケチを付けられるネタを探して、「不払いにしてやろう」という考えだったのでしょう。日本インシュアランスサービスは、不払いの案件について、調査員に歩合給を支払うということも聞いています。言葉は悪いですが、契約者のあら探しが役割です。

結局、責任開始時に何も異常がないのに、その前に再検査を指摘されていたから、検査異常があったということで、日本生命は支払に応じません。

この検査異常についても、非常におかしなお話しで、日本生命は、両方の検査結果を知った上で、免責事項の追加なしで無条件での契約を承諾しています。

なお、再検査で異常がなかったことについては、調査員が私の担当医に事実確認をしたという形跡はありません。契約者に有利な事実は、知っていても確認しないのでしょう。

ちなみに、本件のように再検査を指摘されても、再検査で異常がなかった場合、給付金を支払う会社はあります。

生命保険協会が扱った類似事例として、相談所レポートNo.75(平成16年度)」「事例16-7」がありますので、興味がある方は生命保険協会のホームページを参照願います。





2007/06/25 20:14
カテゴリ
日本生命
回答4件
発言
発言者: keijiban 投稿者:にゃあ
(旧掲示板から移行されたデータです)

私のように、調査員の行動が不審だと感じた方は、いらっしゃらないみたいですね。たちが悪い調査員だったみたいですね。

ところで、日本インシュアランスサービスは、営業員から嫌われているという話も聴いています。日本インシュアランスサービスの調査員があら探しをし、それによって不当な支払拒否をされた契約者が、解約することがあるからです。確か、2年以内に解約されると、営業員のマイナス査定になるはずです。
普通の人
2007/06/28 12:36
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発言
発言者: chako にゃあさんのお気持ち、よくわかります。日本インシュアランスサービスは病気の発生およびその後の事実経過の認識の相違だと決め付け、悪しざまにののしるような態度でまったく誠意が感じられなかった。
高級車ベンツに乗って調査員が来ましたが、どのようにお考えなのか疑問でなりませんでした。
第一に事務的な正確さが求められるのに、事実の把握が間違っています。もっと慎重にするべきです。

にゃあさんの場合も、調査員が来た時点で支払拒否が決まったのではないでしょうか?
普通の人
2007/09/27 04:29
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発言
発言者: にゃあ 日本インシュアランスサービスの調査員に、事実を正確に把握しようという考えはないようです。後日、分かったことですが、調査報告書に誤りがありました。通院履歴が正確ではありませんでした。支払可否の判断に影響しないと思って、いい加減に書いたのでしょう。

私の場合、健康診断で、再検査の指摘を受けて、再検査をした訳ですが、健康診断と、再検査を受けたのは、違う医療機関です。再検査を受けた医療機関は、紹介状を持って、1度かかっただけであり、検査結果は、紹介元から知らされました。誰が検査結果を知らせたかについては、調査報告書には記載されていませんでした。

1度、日本インシュアランスサービスに調査内容について問い合わせたことがありますが、日本生命に調査書を提出し、控えを保管していないので、分からないと言われました。妙に返答が早かったので、よくあることなのでしょう。嘘か、敢えて、控えを保管しないことにしているのだと思います。

それから、調査員が車で来たかどうかは分からないのですが、感じが良くない女性でした。
経験者
2007/09/28 12:58
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発言
発言者: ほたる 日本インシュアランスサービスは、日本生命の子会社です。たちが悪い会社のようですね。評判もよくありません。
普通の人
2007/10/02 21:29
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